PIELĘGNIARSTWO ANESTEZJOLOGICZNE I INTENSYWNEJ OPIEKI TEST NR 39N1218

PIELĘGNIARSTWO ANESTEZJOLOGICZNE I INTENSYWNEJ OPIEKI TEST NR 39N1218

Zadanie 1.

Budzenie po propofolu jest stosunkowo szybkie. Wynosi średnio:

A.   2-3 min,

B.    4-6 min,

C.    7-8 min,

D.   10 min.

Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014, strona 340

Zadanie 2.

Przed indukcją znieczulenia ogólnego, kobietę ciężarną należy ułożyć:

A.   na plecach,

B.    z przechyleniem na lewą stronę,

C.    z przechyleniem na prawą stronę,

D.   w pozycji Trendelenburga.

Literatura: Larsen R.: Anestezjologia. Urban & Partner, Wrocław 2003 s. 1031.

Zadanie 3.

Płyny klarowne, w tym woda, klarowne soki oraz herbata lub kawa bez mleka dozwolone są:

A.   do 8h przed operacją w trybie planowym,

B.    do 6h przed operacją w trybie planowym,

C.    do 4h przed operacją w trybie planowym,

D.   do 2h przed operacją w trybie planowym.

Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 25

Zadanie 4.

Skala Glasgow (GCS) służy do oceny:

A.   stanu nawodnienia,

B.    głębokości oparzenia,

C.    zaburzeń świadomości,

D.   natężenia bólu.

Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo , 2014.

Zadanie 5.

Zaburzenia w EKG istotne dla postępowania anestezjologicznego to:

A.   zmiany w odcinku ST, wskazujące na chorobę niedokrwienną serca albo zatorowość płuca,

B.   oznaki przebytego albo świeżego zawału serca,

C.   trzepotanie lub migotanie przedsionków,

D.   wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.321, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013.

Zadanie 6.

Zaznacz stwierdzenie NIEPRAWDZIWE:

A.   przedawkowanie Paracetamolu prowadzi do uszkodzenia wątroby pod wpływem jego toksycznego metabolitu,

B.   lek Acetylocysteina (ACC) jest efektywnym antidotum w zatruciu Paracetamolem, jeśli podany jest do 8 h po przedawkowaniu,

C.   przedawkowanie Paracetamolu prowadzi do uszkodzenia nerek pod wpływem jego toksycznego metabolitu,

D.   efekt ochronny Acetylocysteiny zmniejsza się stopniowo, wraz ze wzrostem przedziału czasowego między przedawkowaniem Paracetamolu a leczeniem, może być skuteczna do 24 h po zatruciu.

Literatura: Paw H.G.W, Shulman R (red. H. Misiołek) Leki w intensywnej terapii od A do Z. PZWL warszawa 2011. Strona 28 i 29 wiersze: od 24 do 25

Zadanie 7.

Techniką znieczulenia miejscowego w zwalczaniu bólu pooperacyjnego jest:

A.   znieczulenie krzyżowe,

B.   blokada przykręgowa,

C.   znieczulenie dostawowe,

D.   wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014, strona 301

Zadanie 8.

Który z leków NIE ma zastosowania w blokadach nerwów obwodowych?

A.   ropiwakaina,

B.   lidokaina,

C.   pentazocyna,

D.   bupiwakaina.

Literatura: Miller R.D., Kübler A. (red. wyd. poi.), Andres J. (red. wyd. poi.): Anestezjologia Millera, t. 1-3. Wyd. Elsevier Urban & Partner,

Wrocław 2014 t. I. s.734-735 Anestezjologia dla pielęgniarek. Praktyczne zasady postępowania. T. Szreter, P. Witt, Medisfera, 2010, strona 134

Zadanie 9.

Który z niżej wymienionych leków działa podobnie do acetylocholiny?

A.   chlorek suksametonium,

B.    rokuronium,

C.    neostygmina,

D.   edrofonium.

Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014

Zadanie 10.

Przeciwwskazaniem do kaniulacji tętnicy promieniowej jest:

A.   zespół Raynauda,

B.    choroba Burgera,

C.    ujemny wynik testu Allena,

D.   wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: Wołowicka     L.,    Dyk         D.                  (red.):   Anestezjologia                 i intensywna

opieka.  Klinika   i                     pielęgniarstwo. Podręcznik dla  studiów             medycznych.

Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014, strona 356

Zadanie 11.

W wypadku utraty płynów odpowiadającej 6 - 8% masy ciała można obserwować następujące objawy kliniczne:

A.   apatię,

B.    tachykardię,

C.    skąpomocz,

D.   wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: Wołowicka     L.,    Dyk         D.                  (red.):   Anestezjologia                 i intensywna

opieka.  Klinika   i                     pielęgniarstwo. Podręcznik dla  studiów             medycznych.

Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014, strona 360

Zadanie 12.

Dawki przeciwbólowe opioidów w bezpośrednim okresie poznieczuleniowym mogą prowadzić do wystąpienia powikłań:

A.   przestają działać i nie znoszą bólu z powodu ich kumulacji w organizmie,

B.   wywołują u pacjentów silne bóle głowy,

C.   już po podaniu minimalnej dawki zawsze występuje depresja oddechowa,

D.   prowadzą do poważnego ośrodkowego upośledzenia funkcji oddychania aż do wystąpienia depresji oddechowej, a jest ona dodatkowo wzmagana przez brak stymulacji i sen towarzyszący zejściowemu działaniu anestetyków oraz środków uspokajających.

Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.95, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013.

Zadanie 13.

Podczas zabiegu transplantacji płuc pacjent znajduje się w pozycji:

A.   na plecach z odwiedzionymi ramionami,

B.   na boku,

C.   na brzuchu,

D.   prawidłowe A i B.

Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 201

Zadanie 14.

Pulsoksymetria jest metodą pomiaru:

A.   końcowo - wydechowego stężenia tlenu,

B.   końcowo - wydechowego stężenia dwutlenku węgla,

C.   wysycenia krwi tętniczej tlenem,

D.   temperatury powierzchniowej.

Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. poi.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013

Zadanie 15.

Ile wynosi maksymalna dobowa dawka ketoprofenu dla osoby dorosłej?

A.   100 mg,

B.   150 mg,

C.   200 mg,

D.   nie ma dawki maksymalnej.

Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 153

Zadanie 16.

Ciągły pomiar ciśnienia śródczaszkowego - ICP wykonujemy za pomocą czujnika:

A.   nadoponowego,

B.   podoponowego,

C.   podpajęczynówkowego,

D.   prawidłowa odpowiedź A i B.

Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014

Zadanie 17.

Przykładem techniki analgezji multimodalnej jest:

A.   znieczulenie zewnątrzoponowe + opioid + NLPZ,

B.   opioid,

C.   NLPZ,

D.   paracétamol.

Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014, strona 301

Zadanie 18.

Dystrybucja anestetyku podczas prowadzonego znieczulenia jest różna dla różnych tkanek i uzależniona od następujących czynników:

A.   minimalnego stężenia środków wziewnych i zwiotczających we krwi pacjenta znieczulanego,

B.   właściwej ciepłoty ciała podczas prowadzonego znieczulenia,

C.   rozpuszczalności anestetyku w tkance, ukrwienia tkanki i różnicy między ciśnieniami parcjalnymi anestetyków krwi i w tkance,

D.   średniego ciśnienia tętniczego, przy którym zachowana jest perfuzja przez naczynia włosowate pęcherzyków płucnych i tkanek innych narządów.

Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.26, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013

Zadanie 19.

Najczęściej dokonuje się kaniulacji tętnicy promieniowej, ponieważ jest ona:

A.   położona powierzchniowo,

B.   trudno dostępna,

C.   ma krążenie oboczne zapewniające dobre ukrwienie dłoni,

D.   prawidłowa odpowiedź A i C.

Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych.Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014, strona 356 

Zadanie 20. 
Przeciwskazaniem do zastosowania thiopentalu jest:

A.   stan astmatyczny,

B.    napad duszności,

C.    wstrząs,

D.   wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 53

Zadanie 21.

Działania niepożądane Noradrenaliny to:

A.   bradykardia i nadciśnienie tętnicze krwi,

B.    tachykardia i niedociśnienie tętnicze krwi,

C.   zaburzenia rytmu serca i niedokrwienie mięśnia sercowego,

D.   prawidłowa odpowiedź A i C.

Literatura: Henry G.W. Paw, Rob Shulman „Leki w intensywnej terapii od A do Z”, Redakcja naukowa tłumaczenia prof, dr hab. n. med. Hanna Misiołek, Warszawa, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2011, str. 207-208.

Zadanie 22.

Do inwazyjnych metod monitorowania NIE należy pomiar:

A.   ośrodkowego ciśnienia żylnego,

B.    ciśniena wewnątrzczaszkowego,

C.    stężenia gazów oddechowych,

D.   ciśnienia w tętnicy płucnej.

Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014.

Zadanie 23.

Wskazaniem do monitorowania hemodynamicznego jest:

A.   zabieg kardiochirurgiczny,

B.    wstrząs kardiogenny,

C.    znieczulenie pacjenta z ASA V,

D.   wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 195

Zadanie 24.

Znieczulenie całkowite (TIVA - total intravenous anestesia), zdefiniowane jest jako technika znieczulenia, w której aby wywołać utratę świadomości, analgezję, niepamięć, kontrolę odruchów sympatoadrenergicznych i zwiotczenie mięśni szkieletowych, należy podawać:

A.   anestetyki wziewne N20         +   02 i stosować środki

zwiotczające oraz narkotyki,

B.   anestetyki wziewne N20 + 02 + Sevofluran i stosować środki zwiotczające oraz narkotyki,

C.   wyłącznie dożylnie, głęboką sedację oraz opioidy,

D.   środki działające krótko, podawane dożylnie kojarząc: hipnotyki lub dożylne anestetyki, opioidy i środki zwiotczające.

Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str. 115, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013.

Zadanie 25.

Stężenie 2% oznacza, że w 100 ml roztworu znajduje się:

A.   2 mg substancji,

B.   20 mg substancji,

C.   200 mg substancji,

D.   2 g substancji.

Literatura: Red. B. Ślusarska, D. Zarzycka, K. Zahradniczek; „Podstawy pielęgniarstwa”. Wyd. Czelej Lublin 2004 rok Tom I str. 663-664 Literatura: Larsen R. Anestezjologia, Wydawnictwo Urban&Partner Wrocław 2003, str. 1433

Zadanie 26.

Wskaż zdanie prawidłowe odnośnie zatorowości płucnej:

A.   masywna zatorowość płucna upośledza przepływ płucny, znacząco zwiększając obciążenie prawej komory,

B.   najczęstszym źródłem materiału zatorowego jest zakrzepica żylna kończyn dolnych,

C.   w zatorowości płucnej objawy występują nagle,

D.   wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: Znieczulenie w położnictwie, torakochirurgii i kardiochirurgii, Leon Drobnik, Elselveier Urban &Partner Wrocław, Wydanie I, 2011, str. 461 Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.976 - 977, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013.

Zadanie 27.

Pacjent zakwalifikowany do ASA VI to:

A.   pacjent zdrowy, zakwalifikowany do zabiegu usunięcia wyrostka robaczkowego,

B.   pacjent zakwalifikowany do zabiegu usunięcia migdałków podniebiennych,

C.   dawca narządów po stwierdzeniu śmierci mózgu,

D.   pacjent z oddziału Intensywnej Terapii zakwalifikowany do zabiegu usunięcia śledziony.

Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 20

Zadanie 28.

Jakie są kryteria wypisu pacjenta do domu w przypadku wykonania znieczulenia podpajęczynówkowego do                               zabiegu w trybie

jednodniowym?

A.   prawidłowe czucie w okolicy okołoodbytniczej, powrót motoryki,

B.   nie ma szczególnych obowiązujących kryteriów, a wypis może nastąpić po 8 godzinach od momentu wykonania znieczulenia,

C.    powrót motoryki, prawidłowe           czucie w         okolicy

okołoodbytniczej, powrót czucia położenia w dużym palcu stopy, powrót funkcji układu współczulnego,

D.   pacjentom do zabiegów w trybie jednodniowym nie powinno się wykonywać znieczulenia podpajęczynówkowego.

Literatura: R. Larsen, Anestezjologia, str. 954, Urban&Partner, Wrocław, 2003.

Zadanie 29.

Blokada nerwów obwodowych okolicy kolana blokuje nerw:

A.   kulszowy,

B.   piszczelowy,

C.   odpiszczelowy,

D.   wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 115

Zadanie 30.

Powikłaniem późnym podczas założenia cewnika permanentnego jest:

A.   nakłucie tętnicy,

B.   odma opłucnowa,

C.   zakażenie tunelu,

D.   zator powietrzny.

Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 233

Zadanie 31.

Objawy kliniczne tamponady osierdzia to:

A.   hipotensja,

B.    hipertensja,

C.    tachykardia,

D.   prawidłowe A i C.

Literatura: Znieczulenie w położnictwie, torakochirurgii i kardiochirurgii, Leon Drobnik, Elselveier Urban &Partner Wrocław, Wydanie I, 2011, str. 463; Miller R.D., Kübler A. (red. wyd. poi.), Andres J. (red. wyd. poi.): Anestezjologia Millera, t. 1-3. Wyd. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014

Zadanie 32.

Wytworzenie odmy otrzewnowej przy zastosowaniu C02, resorpcja C02 i zmiana pozycji pacjenta podczas zabiegu mają wpływ na:

A.   funkcjonowanie układu moczowego i filtrację nerkową,

B.   układ oddechowy i układ krążenia, istotnie zaburzając homeostazę ustroju,

C.   funkcjonowanie układu nerwowego, prowadząc do okresowego niedotlenienia,

D.   wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: Wołowicka L., Dyk D.: Anestezjologia i intensywna opieka klinika i pielęgniarstwo. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa.

Zadanie 33.

Oddech Kussmaula charakteryzuje się:

A.   okresem bezdechu,

B.    szybkim głębokim oddechem,

C.    oddechem całkowicie nieregularnym,

D.   coraz płytszym oddychaniem.

Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014.

Zadanie 34.

Jeśli dziecko miało kontakt z chorym na ospę wietrzną, czas, po którym możliwa jest anestezja wynosi:

A.   7 dni,

B.    14 dni,

C.    21 dni,

D.   28 dni.

Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 27

Zadanie 35.

Niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie to związki blokujące przewodnictwo nerwowo-mięśniowe:

A.   przez kompetycyjne hamowanie acetylocholiny w receptorze nikotynowym płytki motorycznej,

B.   których czas działania zależy od metabolizmu i drogi wydalania,

C.   które najpierw powodują osłabienie mięśni, następnie ich zwiotczenie, aż do braku reakcji na pobudzenie,

D.   wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str. 118, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013

Zadanie 36.

Który rodzaj wentylacji mechanicznej jest całkowicie niezależny od aktywności oddechowej pacjenta:

A.   CMV (kontrolowana wentylacja mechaniczna),

B.    SIMV (synchronizowana wentylacja okresowo wymuszona),

C.    PSV (wentylacja ze wspomaganiem ciśnieniowym),

D.   CPAP (stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych). Literatura: Wołowicka L, Dyk D. Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. PZWL, Warszawa 2014.

Zadanie 37.

Do którego rodzaju znieczulenia regionalnego podaje się lek drogą dożylną?

A.   blokada nosa,

B.    blokada Biera,

C.    blokada splotu szyjnego,

D.   blokada splotu ramiennego z dostępu pachowego.

Literatura: 1. Miller R.D., Kübler A. (red. wyd. poi.), Andres J. (red. wyd. poi.): Anestezjologia Millera, t. 1-3. Wyd. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014 t. I s. 734 2. Anestezjologia dla pielęgniarek. Praktyczne zasady postępowania. T. Szreter, P. Witt, Medisfera, 2010, strona 148

Zadanie 38.

Kapnogram określa:

A.   wartość wydechowego i wdechowego pC02,

B.    stężenie hemoglobiny,

C.    wysycenie hemoglobiny tlenem,

D.   stężenie tlenu podczas jednego wdechu.

Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. poi.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013

Zadanie 39.

W trakcie stosowania LFA (Iow - flow anaesthesia) lub MFL (minimal - flow anaesthesia) w aparacie do znieczulenia dopuszcza się utratę gazu z układu:

A.   100 ml,

B.   150 ml,

C.   200 ml,

D.   250 ml.

Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 41

Zadanie 40.

Depolaryzujące środki zwiotczające mięśnie to związki wywołujące odwracalne, wiotkie porażenie mięśni szkieletowych:

A.   w wyniku hamowania przenoszenia pobudzeń na płytce motorycznej mięśnia, blok depolaryzujący wywołany jest przez sukcynylocholinę, która wiąże się z receptorami presynaptycznymi, postsynaptycznymi i pozasynaptycznymi a przy pierwszym zetknięciu działa tak jak acetylocholina,

B.   gdzie sukcynylocholina nie jest rozkładana przez

acetylocholinoesterazę, pozostaje w szczelinie synaptycznej przez czas dłuższy                         i wiąże                 się

wielokrotnie z podjednostkami alfa receptora cholinowego,

C.    blok depolaryzujący     wywołany jest dopiero             gdy

sukcynylocholina opuści szczelinę po czym płytka motoryczna może powrócić do stanu spoczynkowego, a potem wyzwolić potencjały czynnościowe,

D.   wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str. 127, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013.

Zadanie 41.

Rozcieńczenie adrenaliny 1:200 000 oznacza, że w 1 ml jest:

A.   5 mikrogramów,

B.   50 mikrogramów,

C.   5 miligramów,

D.   0,5 miligrama.

Literatura: Larsen R. Anestezjologia, wydawnictwo Urban&Partner Wrocław 2003, str. 191.

Zadanie 42.

Przyczyną pozapłucną ostrej niewydolności oddechowej może być:

A.   podtopienie,

B.   uraz klatki piersiowej,

C.   masywne przetoczenie preparatów krwi,

D.   aspiracja treści żołądkowej.

Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 211

Zadanie 43.

Prosta łyżka do laryngoskopu to łyżka:

A.   Magilla,

B.   Millera,

C.   Macintosha,

D.   Lasera.

Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. poi.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013.

Zadanie 44.

Laryngoskop, który posiada zakrzywioną łopatkę z ruchomą końcówką pozwalającą na silniejsze uniesienie nagłośni to laryngoskop z łopatką:

A.   Millera,

B.   Macintosha,

C.   Mc’Coya,

D.   Jacksona - Wisconsina.

Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 78

Zadanie 45.

Minimalne stężenie pęcherzykowe (MAC minimal alveolar concentration) to:

A.   minimalne stężenie środków zwiotczających we krwi pacjenta znieczulanego,

B.   minimalne stężenie pęcherzykowe anestetyków wziewnych w powietrzu pęcherzykowym jako miara jego siły działania znieczulającego,

C.   minimalne stężenie anestetyków dożylnych w krwi pacjenta znieczulanego,

D.   średnie ciśnienie tętnicze krwi, przy którym zachowana jest perfuzja przez naczynia włosowate pęcherzyków płucnych i tkanek innych narządów.

Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler s. 29 -32, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013.

Zadanie 46.

W jakim czasie od podania heparyny drobnocząsteczkowej (dawka profilaktyczna) wykonuje się blokadę centralną:

A.   4h,

B.    6h,

C.    8h,

D.   12h.

Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 29

Zadanie 47.

Do zmian ogólnoustrojowych w chorobie poresuscytacyjnej należą:

A.   rozległe i wielokierunkowe zaburzenia homeostazy,

B.    zaburzenia metabolizmu,

C.    zatorowość,

D.   wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014, strona 279

Zadanie 48.

Ośrodkowe ciśnienie żylne, odzwierciedlające stan napięcia ścian dużych naczyń krwionośnych, pomocne w ocenie wypełnienia łożyska naczyniowego, to ciśnienie panujące w żyłach głównych. W warunkach prawidłowych wynosi 2-10 mm Hg i równe jest ciśnieniu w:

A.   lewym przedsionku serca,

B.    prawym przedsionku serca,

C.    lewej komorze serca,

D.   prawej komorze serca.

Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014.

Zadanie 49.

Najczęściej stosowanym lekiem w indukcji znieczulenia do zabiegu transplantacji serca jest:

A.   Etomidat,

B.    Propofol,

C.    Thiopental,

D.   Ketamina.

Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 200

Zadanie 50.

W porównaniu z dziećmi starszymi i osobami dorosłymi, noworodki

cechuje:

A . mniejsza wrażliwość na niedepolaryzujące środki zwiotczające,

B . większa wrażliwość na niedepolaryzujące środki zwiotczające,

C . mniejsza wrażliwość na środki zwiotczające i analgetyki,

D . większa wrażliwość na depolaryzujące środki zwiotczające.

Literatura: Larsen. R., Kubler A., (red. wyd. pol.): Anestezjologia, Wydawnictwo Urban&Partner, Wrocław 2013, s.1156

Zadanie 51.

Przygotowując dziecko do znieczulenia w chirurgii ambulatoryjnej, w przypadku konieczności podania premedykacji, lekiem z wyboru jest:

A.   Alfentanyl,

B.    Midazolam,

C.    Diazepam,

D.    Propofol.

Literatura: Larsen. R., Kubler A., (red. wyd. poi.): Anestezjologia, Wydawnictwo Urban&Partner, Wrocław 2013, s.1161

Zadanie 52.

Do anestezji wziewnej dotchawiczej przygotujesz zestaw rurek do intubacji dla 7- letniego chłopca o prawidłowej budowie i masie ciała. Mając na uwadze zasady bezpieczeństwa intubacji wykorzystasz dla tego pacjenta:

A.   rurkę 4,5; 5,0 z mankietem,

B.    rurkę 5,0; 5,5 bez mankietu,

C.    rurkę; 6,0; 6,5 bez mankietu,

D.    rurkę 5,0; 6,0 z mankietem.

Literatura: Szreter T. Anestezjologa Dziecięca. Wydawnictwo Lekarskie PZWL Warszawa 2013 str. 100 - 101.

Zadanie 53.

Jaki sposób wprowadzenia do znieczulenia najlepiej zastosować u małego, niewspółpracującego dziecka, z utrudnionym dostępem do żyły:

A.   indukcja dużymi stężeniami anestetyku wziewnego,

B.    domięśniowe podanie ketaminy,

C.    indukcja wziewna metodą jednego oddechu,

D.    podanie leków nasennych doodbytniczo.

Literatura: T. Szreter (red.), Anestezjologia dziecięca, PZWL, Warszawa 2013.

Zadanie 54.

Blokada splotu ramiennego u dzieci polecana jest szczególnie z dojścia:

A.   pachowego,

B.    nadobojczykowego,

C.    między mięśniami pochyłymi,

D.   w przypadku znieczulenia dzieci wybór miejsca nie ma znaczenia.

Literatura: Larsen. R., Kubler A., (red. wyd. poi.): Anestezjologia, Wydawnictwo Urban&Partner, Wrocław 2013, s. 1146

Zadanie 55.

Autoregulacja przepływu mózgowego u noworodka zależy głównie od:

A.   dwutlenku węgla,

B.    ciśnienia tętniczego,

C.    tlenu,

D.   termoregulacji.

Literatura: Szreter T., Anestezjologia dziecięca, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2013, s.22

Zadanie 56.

Hipotermia podczas znieczulenia noworodka powoduje:

A.   zmniejszenie zużycia tlenu i opóźnienie wybudzenia ze znieczulenia,

B.   zwiększenie zużycia tlenu i opóźnienie wybudzenia ze znieczulenia,

C.   zmniejszenie zużycia tlenu i szybsze wybudzenie ze znieczulenia,

D.   zwiększenie zużycia tlenu i szybsze wybudzenie ze znieczulenia.

Literatura: Larsen. R., Kubler A., (red. wyd. poi.): Anestezjologia, Wydawnictwo Urban&Partner, Wrocław 2013, s. 1142

Zadanie 57.

Roztwór 10% glukozy zawiera w 100 ml płynu czynnej substancji:

A.   10 g glukozy,

B.    50 g glukozy,

C.    1000 mg glukozy,

D.   50 mg glukozy.

Literatura: Larsen R. Anestezjologia, Wydawnictwo Urban&Partner Wrocław 2003, str. 1433

Zadanie 58.

Ocena stanu noworodka po urodzeniu według skali Apgar NIE uwzględnia:

A.   czynności serca,

B.    napięcia mięśniowego,

C.    oddychania,

D.    stanu pępowiny i łożyska.

Zadanie 59.

Objawami zbyt płytkiego znieczulenia u dzieci są:

A.   bradykardia, wzrost ciśnienia, poruszanie się,

B.    tachykardia, oziębienie ciała, osłabienie tonów serca,

C.    bradykardia, pocenie się, dreszcze,

D.   tachykardia, pocenie się, wzrost lub spadek ciśnienia systemowego.

Literatura: "Anestezjologia dziecięca" pod red. T. Szretera, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2013.

Zadanie 60.

Pierwsze użycie przetoki tętniczo-żylnej po jej wytworzeniu jest możliwe po:

A.   7 dniach,

B.    2 tygodniach,

C.    4 tygodniach,

D.    powyżej 6 tygodni.

Literatura: Myśliwiec M. (red.): Wielka interna - Nefrologia, t 1. Medical Tribune Polska, Warszawa 2009 str. 403.

Zadanie 61.

W czasie hemodializy konieczne jest stosowanie antykoagulacji w celu przeciwdziałania krzepnięciu krwi w obrębie krążenia zewnątrzustrojowego. Antykoagulacja miejscowa za pomocą cytrynianów to metoda, która polega na podawaniu roztworu cytrynianu sodowego do tętniczej części dializatora co zapobiega krzepnięciu krwi, a pożądany czas krzepnięcia w linii tętniczej wynosi:

A.   200 sekund,

B.    >200 sekund,

C.    <200 sekund,

D.   czas krzepnięcia nie ma znaczenia dla hemodializy. 

Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo Czelej, Lublin 2007, (s.137)

Zadanie 62.

Wskazaniem do zastosowania technik dializacyjnych u dzieci NIE jest:

A.   ostra niewydolność nerek przebiegająca z przewodnieniem ustroju,

B.   ostra niewydolność oddechowa wymagająca wentylacji mechanicznej,

C.   konieczność żywienia pozajelitowego przy występującym bezmoczu,

D.   ostra niewydolność nerek w przebiegu zespołu nerczycowego.

Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo Czelej, Lublin 2007, (s.443)

Zadanie 63.

W czasie hemodializy, podczas antykoagulacji miejscowej za pomocą cytrynianów, konieczne jest bardzo staranne kontrolowanie kalcemii. Niewłaściwie kontrolowana kalcemia może doprowadzić do:

A.   hipo - i hiperkalcemii,

B.    hipernatremii,

C.    zasadowicy alkalicznej,

D.    wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo CZELEJ, Lublin 2007, (s. 137)

Zadanie 64.

Zalecane podstawowe monitorowanie i badania przed zgłoszeniem pacjenta do leczenia ECMO to:

A.   pulsoksymetria,

B.   równowaga kwasowo-zasadowa krwi tętniczej - nie rzadziej niż lx/3 godz.,

C.    bezpośredni pomiar ciśnienia tętniczego krwi,

D.    wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: Lango R., Szkulmowski Z., Maciejewski D., Kusza K.: Zalecenia i wytyczne Nadzoru Krajowego oraz Konsultanta Krajowego w dziedzinie Anestezjologii i Intensywnej Terapii Protokół zastosowania pozaustrojowej oksygenacji krwi (extracorporeal membrane oxygenation - ECMO) w leczeniu ostrej niewydolności oddechowej (s 3).

Zadanie 65.

Klinicznym wskazaniem do dializy w ostrej niewydolności nerek to między innymi oporne na leczenie przewodnienie zagrażające wystąpieniem obrzęku płuc lub obrzęku mózgu. Do biochemicznych wskazań należy:

A.   ciężka hiperkaliemia (>6,5 mmol/1 bądź gwałtowne narastanie stężenia potasu),

B.    ciężka kwasica metaboliczna (pH<7,l),

C.    wysokie stężenie mocznika (>200 mg/dl),

D.   wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo CZELEJ, Lublin 2008, (s. 135)

Zadanie 66.

Monitorowanie podstawowe podczas leczenia ECMO obejmuje:

A.   INR, PTT, D-Dimery, fibrynogen, AT-III, liczba płytek - raz na dobę,

B.    RTG klatki piersiowej - nie rzadziej niż co 3 dni,

C.    co godzinną adnotację parametrów związanych z pracą

urządzenia:    przepływ krwi, liczbę obrotów pompy,

ciśnienie przed i za oksygenatorem, wzrost gradientu ciśnień na oksygenatorze i zmniejszenie utlenowania krwi przy stałym przepływie wskazują na jego „zużycie” lub zwiększone ryzyko wykrzepnięcia, należy być gotowym do wymiany oksygenatora lub całego obwodu krążenia pozaustrojowego,

D.   wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: Lango R., Szkulmowski Z., Maciejewski D., Kusza K.: Zalecenia i wytyczne Nadzoru Krajowego oraz Konsultanta Krajowego w dziedzinie Anestezjologii i Intensywnej Terapii Protokół zastosowania pozaustrojowej oksygenacji krwi (extracorporeal membrane oxygenation - ECMO) w leczeniu ostrej niewydolności oddechowej (s 6).

Zadanie 67.

Płyn substytucyjny bezwapniowy w zabiegach hemofiltracji stosuje się gdy w prewencji wykrzepiania krwi w układzie dializacyjnym wykorzystuje się:

A.   antykoagulację cytrynianową,

B.    heparynę niefrakcjonowaną,

C.    heparynę drobnocząsteczkową,

D.   aspiryny w dużych dawkach.

Literatura: Myśliwiec M. (red.): Wielka interna - Nefrologia, t 1. Medical Tribune Polska, Warszawa 2009 str. 421.

Zadanie 68.

Czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju ostrej niewydolności nerek, u krytycznie chorych pacjentów, w intensywnej terapii jest:

A.   mały rzut serca,

B.    aktywacja uogólnionej reakcji zapalnej (posocznica),

C.    niewystarczająca perfuzja narządów i ciężka infekcja,

D.    wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo CZELEJ, Lublin 2007, (s. 148)

Zadanie 69.

W ciągłej hemofiltracji żylno-żylnej szybkość przepływu krwi zwykle wynosi:

A.   8-12 ml/h,

B.    10-20 ml/min.,

C.    30-40 ml/h,

D.    50-200 ml/min.

Literatura: Myśliwiec M. (red.): Wielka interna - Nefrologia, t 1. Medical Tribune Polska, Warszawa 2009 str. 427.

Zadanie 70.

Do przeciwwskazań względnych do leczenia ECMO NIE należy:

A.   wiek > 70 lat,

B.    AIDS,

C.    masa ciała > 150 kg,

D.    nowotwór złośliwy o złym rokowaniu.

Literatura: Lango R., Szkulmowski Z., Maciejewski, D., Kusza K.: Zaktualizowany protokół postępowania u chorych wymagających zastosowania pozaustrojowej oksygenacji krwi (ECMO) w leczeniu ostrej niewydolności oddechowej dorosłych. Zalecenia i wytyczne Zespołu ds. Terapii ECMO Żylno-Żylnym, powołanego przez konsultanta krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii w lutym 2016. Anestezjologia Intensywna Terapia 2017;49(2), 97.

Zadanie 71.

Monitorowanie podstawowe podczas leczenia ECMO obejmuje:

A.   parametry wentylacji tj.: TV, f, Fi02, PIP, podatność statyczna płuc,

B.    PEEP notowane nie rzadziej niż 2 razy na dobę,

C.    stężenie mleczanu, APTT - co 6 godzin,

D.    wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: Lango R., Szkulmowski Z., Maciejewski D., Kusza K.: Zalecenia i wytyczne Nadzoru Krajowego oraz Konsultanta Krajowego w dziedzinie Anestezjologii i Intensywnej Terapii Protokół zastosowania pozaustrojowej oksygenacji krwi (extracorporeal membrane oxygenation - ECMO) w leczeniu ostrej niewydolności oddechowej (s 6).

Zadanie 72.

W prewencji wykrzepiania krwi w układzie dializacyjnym NIE stosuje się:

A.   heparyny niefrakcjonowanej,

B.   heparyn drobnocząsteczkowych,

C.   cytrynianów,

D.   aspiryny w dużych dawkach.

Literatura: Myśliwiec M. (red.): Wielka interna - Nefrologia, t 1. Medical Tribune Polska, Warszawa 2009 str. 407.

Zadanie 73.

Do najważniejszych, powikłań związanych z zabiegiem hemodializy należą:

A.   zespół niewyrównania,

B.   hipotonia jak i hipertonia śróddializacyjna,

C.   świąd skóry,

D.   wszytskie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo Czelej, Lublin 2007, (s. 119)

Zadanie 74.

W przypadku potencjalnych dawców serca stosuje się wentylację zastępczą, której celem jest utrzymanie p02 w granicach 100-150 mmHg i wysycenie krwi tlenem nie niższe niż 95%. Ze względu na zmniejszenie się tempa przemian metabolicznych, w wyniku śmierci mózgu, zaleca się:

A.   wentylację dużymi objętościami oddechowymi (10-15 ml/kg mc) z duża częstotliwością oddechową (20-25 oddechów /min.),

B.   wentylację dużymi objętościami oddechowymi (10-15 ml/kg mc) z małą częstotliwością oddechową (6-8 oddechów /min.),

C.   wentylację z zastosowaniem małych objętości oddechowych i hiperwentylację,

D.   wszystkie odpowiedzi są błędne.

Literatura: Wołowicka L., Dyk D.: Anestezjologia i intensywna opieka klinika i pielęgniarstwo. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa, 2014.

Zadanie 75.

Do oceny odruchów z pnia mózgu NIE należy sprawdzenie:

A.   odruchu oczno-przedsionkowego,

B.   odruchu rogówkowego,

C.   odruchu oczno-sercowego,

D.   odruchu oczno-głowowego.

Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i intensywna opieka, s. 223

Zadanie 76.

Przyczyną śpiączki strukturalnej (chirurgicznej) NIE jest:

A.   krwawienie śródczaszkowe,

B.    zaburzenie metaboliczne (lub zatrucie),

C.    guz,

D.   udar niedokrwienny.

Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i Intensywna Opieka, s. 216

Zadanie 77.

Upośledzenie motoryki przewodu pokarmowego u chorego nieprzytomnego jest spowodowane:

A.   brakiem odżywiania chorego w sposób naturalny,

B.    podażą opioidów,

C.    unieruchomieniem chorego,

D.   wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: R. Szulc i in.: Usprawnianie lecznicze krytycznie chorych, Wydawnictwo Medyczne Urban& Partner Wrocław 2001 r.

Zadanie 78.

Żywienie przez zgłębnik pacjentów u których nie ma przeciwskazań do żywienia enteralnego powinno być rozpoczęte po przyjęciu na oddział intensywnej terapii w ciągu:

A.   12 - 24 godzin,

B.    24 - 48 godzin,

C.    48 - 60 godzin,

D.   60 - 72 godzin.

Literatura: Marino PL.: Intensywna terapii. Wyd. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2009 str. 916.

Zadanie 79.

Chory lat 62 został przyjęty do oddziału OIT po urazie czaszkowo-mózgowym. W chwili przyjęcia chory przytomny, w kontakcie. Zaraz po przyjęciu należy ułożyć chorego w pozycji:

A.   dowolnej,

B.    płaskiej,

C.    na boku,

D.   z uniesieniem głowy o 30 stopni.

Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014.

Zadanie 80.

Niekorzystne działanie Amiodaronu podawanego w krótkiej infuzji to:

A.   tachykardia,

B.    hipertensja,

C.    hipotensja,

D.   ostra niewydolność nerek.

Literatura: Marino PL.: Intensywna terapii. Wyd. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2009 str. 298-99.

Zadanie 81.

Do technik usprawniania chorego w zakresie układu sercowo-naczyniowego zalicza się:

A.   masaż pneumatyczny,

B.    opaski elastyczne,

C.    ćwiczenia kończyn dolnych,

D.   wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: Wołowicka L., Dyk D.: Anestezjologia i Intensywna Opieka. Klinika i Pielęgniarstwo, Wyd. PZWL, Warszawa 2014.

Zadanie 82.

Niezależnie od użytego mankietu uszczelniającego wokół rurki intubacyjnej należy kontrolować ciśnienie wewnątrz mankietu za pomocą manometru i utrzymywać je w granicach:

A.   10 - 20 mm Hg,

B.    15 - 25 mm Hg,

C.    25 - 35 mm Hg,

D.   35 - 40 mm Hg.

Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej . Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 76.

Zadanie 83.

We wstrząsie kardiogennym zwiększenie pojemności minutowej serca początkowo można próbować osiągnąć przez:

A.   podaż katecholamin,

B.    zastosowanie balonu wewnątrzaortalnego,

C.    sztuczne serce (TAH),

D.   wypełnienie łożyska naczyniowego (fluid challenge). 

Literatura: Kamiński B., Kubler A. : Anestezjologia i intensywna terapia. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 233-4.

Zadanie 84.

Decyzję o ograniczeniu terapii daremnej podejmuje:

A.   lekarz specjalista neurologii oraz lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii,

B.   wyłącznie ordynator oddziału intensywnej terapii,

C.   konsylium lekarskie składające się co najmniej z pięciu lekarzy specjalistów różnych dziedzin medycyny,

D.   dwóch lekarzy z zespołu leczącego, specjalistów anestezjologii i intensywnej terapii, w porozumieniu z lekarzem kierującym oddziałem.

Literatura: Rybicki Z. Intensywna Terapia Dorosłych, t. 2. MAK MED, Lublin 2015 str. 485.

Zadanie 85.

Wskazaniem do wentylacji mechanicznej w ostrej niewydolności oddechowej (ONO) jest:

A.   częstość oddechów >25/min, Pa 02 < 50mmHg i Pa C02 > 55mmHg,

B.   częstość oddechów >35/min, Pa 02/Fi02 < 200,

C.   częstość oddechów >35/min, kwasica oddechowa z pH < 7.3,

D.   częstość oddechów >25/min i pojemnością życiową < 15 ml/kg masy ciała.

Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i intensywna opieka s. 198, PZWL 2014

Zadanie 86.

Po torakotomii najlepszą i najczęstszą metodą eliminowania bólu jest:

A.   znieczulenie miejscowe,

B.   znieczulenie podpajęczynówkowe wysokie,

C.   znieczulenie zewnątrzoponowe piersiowe,

D.   blokada nerwów międzyżebrowych.

Literatura: 1. Miller R.D., Kübler A. (red. wyd. poi.), Andres J. (red. wyd. poi.): Anestezjologia Millera, t. 1-3. Wyd. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014 t.III s. 68 2. W. E. Hurford, Intensywna terapia, s. 632

Zadanie 87.

Zapobieganie powikłaniom ze strony układu oddechowego u chorego zaintubowanego lub z tracheostomią polega na:

A.   nawilżaniu gazów oddechowych,

B.   usuwaniu wydzieliny z dróg oddechowych,

C.   przestrzeganiu aseptyki,

D.   wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014.

Zadanie 88.

1 ml płynu izotonicznego zawiera:

A.   20 kropli,

B.    15 kropli,

C.    25 kropli,

D.   30 kropli.

Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014.

Zadanie 89.

We wszystkich rodzajach wstrząsu występuje:

A.   upośledzenie utlenowania komórek,

B.    zmniejszenie rzutu serca,

C.    niskie ośrodkowe ciśnienie żylne,

D.   zwiększenie krążącej objętości płynów.

Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014

Zadanie 90.

O złym rokowaniu we wstrząsie septycznym NIE świadczy:

A.   niski, niereagujący na farmakoterapię obwodowy opór naczyniowy,

B.    uporczywa tachykardia,

C.    diureza godzinowa >lml/kg/godz.,

D.   brak klinicznej reakcji na leki inotropowe.

Literatura: Wołowicka L, Dyk D.: Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo, Wyd. Lek. PZWL, Warszawa 2014.

Zadanie 91.

Ostrą niewydolność oddechową rozpoznaje się na podstawie badania równowagi kwasowo-zasadowej krwi, gdy:

A.   ciśnienie parcjalne tlenu we krwi wynosi <50 mm Hg przy oddychaniu powietrzem atmosferycznym, PaC02 wynosi >50 mm Hg, pH <7,20,

B.   ciśnienie parcjalne tlenu we krwi wynosi <80 mm Hg przy oddychaniu powietrzem atmosferycznym, PaC02 wynosi >30 mm Hg, pH =7,30,

C.   ciśnienie parcjalne tlenu we krwi wynosi <90 mm Hg przy oddychaniu powietrzem atmosferycznym, PaC02 wynosi >40 mm Hg, pH <7,30,

D.   ciśnienie parcjalne tlenu we krwi wynosi <70 mm Hg przy oddychaniu powietrzem atmosferycznym, PaC02 wynosi >40 mm Hg, pH <7,40.

Literatura: Wołowicka L., Dyk D.(red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014.

Zadanie 92.

Przeciek płucny powstaje wówczas, gdy przepływająca przez płuca krew nie uczestniczy w wymianie gazowej. W warunkach fizjologicznych u zdrowego dorosłego człowieka przeciek płucny:

A.   nie występuje,

B.   dotyczy 2-5% pojemności minutowej serca,

C.   dotyczy 10-15% pojemności minutowej serca,

D.   powoduje duszność wdechową.

Literatura: Wołowicka L., Dyk D.: Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studentów medycznych. PZWL, Warszawa 2014.

Zadanie 93.

Skalą oceniającą stopień głębokości sedacji NIE jest skala:

A.   Ramsey'a,

B.   Cambridge,

C.   Newcastle,

D.   VAS.

Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i Intensywna Opieka, s. 292, 342, PZWL 2014

Zadanie 94.

Ciśnienie średnie (MAP-mean arterial pressure) oblicza się według następującego wzoru:

A.   ciśnienie skurczowe + (2 x ciśnienie rozkurczowe)/3,

B.   2 x ciśnienie skurczowe/3,

C.   ciśnienie skurczowe + ciśnienie rozkurczowe,

D.   ciśnienie skurczowe x 60/akcja serca.

Literatura: Rybicki Z.: Intensywna terapia dorosłych, Wyd. MAKMED, Lublin 2015.

Zadanie 95.

Priorytetem opieki nad pacjentem z urazem czaszkowo-mózgowym jest:

A.   zszycie krwawiących powłok głowy,

B.   niedopuszczenie do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i obrzęku mózgu,

C.    podanie leków przeciwbólowych z grupy opioidów,

D.    podanie leków krążeniowych.

Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014

Zadanie 96.

W związku z odnerwieniem przeszczepionego płuca, w opiece nad pacjentem należy zwrócić uwagę na:

A.   odkrztuszanie wydzieliny z drzewa oskrzelowego,

B.    oklepywanie pacjenta,

C.    drenaż wibracyjny,

D.    intensywną rehabilitację.

Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. Standardy Anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej.

Zadanie 97.

Chorego z obrzękiem płuc należy ułożyć w pozycji:

A.   półwysokiej,

B.    bezpiecznej na boku,

C.    siedzącej z opuszczonymi kończynami dolnymi,

D.    płaskiej.

Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Rybicki Z.; Intensywna terapia, t. 1 i 2. Wyd. Makmed, Lublin 2015.

Zadanie 98.

Podczas leczenia bezdechów u wcześniaków, dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) należy utrzymywać w granicach:

A.   1-2 cm H20,

B.    2-4 cm H20,

C.    5-8 cm H20,

D.    4-6 cm H20.

Literatura: Borkowski W., Opieka pielęgniarska nad noworodkiem, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Warszawa 2007, s.222

Zadanie 99.

Obecność smółki w drzewie oskrzelowym noworodka może wywołać:

A.   zespół nadciśnienia płucnego,

B.    hiperglikemię,

C.    uszkodzenie OUN,

D.   hipoglikemię.

Literatura: Borkowski W., Opieka pielęgniarska nad noworodkiem, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Warszawa 2007, s.217

Zadanie 100.

Po podanie surfaktantu NIE wolno wykonywać toalety drzewa oskrzelowego przez:

A.   6 h,

B.    8 h,

C.    10 h,

D.   12 h.

Literatura: T. Szreter Intensywna terapia dzieci, strona 340, Wydanie I, Warszawa 2007

Zadanie 101.

Dzieci z sepsą i wstrząsem septycznym wymagają natychmiastowej resuscytacji płynowej o objętości w ciągu pierwszych 10 minut:

A.   10 ml/kg,

B.    15 ml/kg,

C.    20 ml/kg,

D.   30 ml/kg.

Literatura: Szreter. T.: Anestezjologia i intensywna terapia u dzieci. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007, s.67

Zadanie 102.

Podstawowym warunkiem powodzenia transportu noworodka na oddział, jest:

A.   utrzymanie odpowiedniej temperatury ciała, zapobieganie hipoglikemii,

B.   prowadzenie tlenoterapii i utrzymanie odpowiedniej temperatury ciała,

C.    zapobieganie odwodnieniu i hipoglikemii,

D.   utrzymanie odpowiedniej temperatury ciała, prowadzenie tlenoterapii, zapobieganie hipoglikemii.

Literatura: Borkowski W., Opieka pielęgniarska nad noworodkiem, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Warszawa 2007, s.324

Zadanie 103.

Hipoglikemia u noworodka donoszonego, to zmniejszenie stężenia glukozy we krwi poniżej:

A.   20 mg%,

B.    30 mg%,

C.    40 mg%,

D.   50 mg%.

Literatura: Borkowski W., Opieka pielęgniarska nad noworodkiem, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Warszawa 2007, s.263

Zadanie 104.

U pacjentów z normotensją po zatrzymaniu krążenia, u których stwierdza się złą perfuzję spowodowaną niskim rzutem serca, efektywnym lekiem inotropowym może być:

A.   Adrenalina,

B.    Dopamina,

C.    Dobutamina,

D.   Levonor.

Literatura: Szreter. T.: Anestezjologia i intensywna terapia u dzieci. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007, s.66

Zadanie 105.

U chorego dorosłego z bólem pooperacyjnym o nasileniu według skali VAS 0-3 zaleca się podaż:

A.   dwóch       leków   z   I     (pierwszego)      stopnia    drabiny

analgetycznej,

B.    jednego       leku   z   I     (pierwszego)      stopnia    drabiny

analgetycznej, czyli z grupy leków niesteroidowych przeciwzapalnych,

C.    jednego       leku   z   I     (pierwszego)      stopnia    drabiny

analgetycznej skojarzonego ze słabym opioidami,

D.   silnych opioidów.

Literatura: H.Misiołek i wsp., Postępowanie w bólu pooperacyjnym — wytyczne 2014, [w:] Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4; 248;

Zadanie 106.

Opioidowe leki przeciwbólowe to:

A.   fentanyl, sufentanyl, paracétamol,

B.    morfina, oksykodon, fentanyl,

C.    metamizol, morfina, paracétamol,

D.   petydyna, ketanest, tramadol.

Literatura: H. Misiołek i wsp., Postępowanie w bólu pooperacyjnym — wytyczne 2014, [w:] Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4: 240.

Zadanie 107.

Stosując opioidy w blokadach centralnych, obowiązkowy jest odpowiedni nadzór nad chorym, obejmujący:

A.   częstość i głębokość oddechów chorego,

B.   utlenowanie krwi,

C.   stopień sedacji,

D.   wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: H. Misiołek i wsp., Postępowanie w bólu pooperacyjnym — wytyczne 2014; [w:] Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4: 244

Zadanie 108.

Chory po zabiegu w obrębie klatki piersiowej, przy natężenie bólu > 6 pkt. NRS i czasie trwania dolegliwości bólowych w okresie pooperacyjnym > 5 dni. W farmakoterapii bólu po zabiegu zaleca się podaż:

A.   lidokainy we wlewie dożylnym 0,5-1 mg 1 kg do potęgi (minus 1) h-ldo potęgi (minus 1),

B.    metamizolu co 6-12 godz. dożylnie, paracetamolu dożylnie co 6 godz. w skojarzeniu (lub nie) z ketoprofenem we wlewie dożylnym co 12 godz.,

C.   ciągły dożylny wlew opioidu w dawce ustalonej "metodą miareczkowania",

D.   wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: H. Misiołek i wsp., Postępowanie w bólu pooperacyjnym — wytyczne 2014, [w:] Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4: 250.

Zadanie 109.

Podczas stosowania dokanałowo Morfiny Spinał w bezpośrednim okresie pooperacyjnym występują następujące objawy: senność, uporczywy świąd skóry, nudności, wymioty, retencja moczu, co oznacza:

A.   typowy stan w bezpośrednim okresie pooperacyjnym wynikający z głodzenia pacjenta przed zabiegiem operacyjnym,

B.    działanie      niepożądane    zastosowanych      dokanałowo

opioidów, o których należy powiadomić anestezjologa i zaprzestać                    podawania      opioidów do          przestrzeni

zewnątrzoponowej,

C.   że należy podać tlen do oddychania i uspokoić pacjenta,

D.   że należy pozostawić pacjenta w spokoju, ponieważ po zabiegu takie objawy są możliwe.

Literatura: Wordliczek J., Dobrogowski J.: Leczenie bólu. str. 47 Warszawa Wydawnictwo Lekarskie PZWL 2007.

Zadanie 110.

U chorego po operacji przepukliny pępkowej przebywającego na sali pooperacyjnej, u którego ciśnienie tętnicze krwi wynosiło 100/60 mmHg zastosowano analgezję miejscową (ostrzyknięto linię cięcia lidokainą) oraz podano metamizol w bolusie. Przyczyną spadku ciśnienia w tej sytuacji mogło być:

A.   krwawienie wewnętrzne,

B.   efekt ubocznego działania lidokainy,

C.   niepożądane działanie metamizolu,

D.   prawidłowa odpowiedź A i B.

Literatura: H. Misiołek i wsp., Postępowanie w bólu pooperacyjnym — wytyczne 2014, [w:] Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4; 238

Zadanie 111.

Farmakoterapia przeciwbólowa (analgezja z wyprzedzeniem) przed zabiegiem operacyjnym połączonym z niewielkim urazem tkanek u dzieci powyżej 15 roku życia, obejmuje:

A.   stosowanie kremu EMLA,

B.   dawkę wysycającą paracetamolem lub metamizolem doustną, dożylną,

C.   nie ma potrzeby stosowania kremu EMLA, gdyż dziecko ma powyżej 15 roku życia,

D.   prawidłowa odpowiedź A i B.

Literatura: H. Misiołek i wsp., Postępowanie w bólu pooperacyjnym — wytyczne 2014, [w:] Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4; 255;

Zadanie 112.

W celu indukowania efektu „analgezji z wyprzedzeniem” polecane jest:

A.   stosowanie różnych grup leków i metod tj.: technik znieczulenia przewodowego, gabapentynoidy,

B.   podawanie opioidów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, paracétamol, metamizol, antagonistów receptora NMDA (ketamina, dekstrometorfan),

C.   stosowanie trójcyklicznych lekówprzeciwdepresyjnych (doksepiny),

D.   wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: H.Misiołek i wsp. Zalecenia postępowania w bólu pooperacyjnym - 2014; Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4; 237

Zadanie 113.

Skala VAS stosowana do określania natężenia bólu jest to skala:

A.   słowna,

B.   liniowa,

C.   numeryczna,

D.   analogowa.

Literatura: de Walden-Gałuszko K.: Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjnej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008.

Zadanie 114.

Rytmem serca do defibrylacji, który może być przyczyną zatrzymania krążenia jest:

A.   migotanie przedsionków,

B.    migotanie komór,

C.    częstoskurcz nadkomorowy,

D.   asystolia.

Literatura: Andres J.: Specjalistyczne zabiegi resuscytacyjne podręcznik dla kursu. Specjalistyczne zabiegi resuscytacyjne u osób dorosłych. Polska Rada Resuscytacji, Kraków 2010 str. 49, 53 Literatura: Wytyczne resuscytacji 2015. Polska Rada Resuscytacji, Kraków 2015

Zadanie 115.

U pacjenta wystąpiła gwałtownie narastająca duszność, sinica, przyśpieszony oddech, tachykardia. Osłuchowo po jednej stronie występuje ściszenie szmerów oddechowych i odgłos opukowy bębenkowy. Na podstawie wymienionych objawów rozpoznano wystąpienie odmy prężnej i w związku z tym należy:

A.   wykonać RTG klatki piersiowej w celu radiologicznego potwierdzenia rozpoznania,

B.    wykonać nakłucie jamy opłucnej w II przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowo-obojczykowej,

C.    wykonać nakłucie jamy opłucnej w IV przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowo-obojczykowej,

D.   pobrać krew na gazometrię, zastosować tlenoterapię i obserwować pacjenta.

Literatura: Plantz S.H., Wipfler E.J.: NMS Medycyna Ratunkowa. Wyd. Urban & Partner, Wrocław 2008 str. 164, str. 641 Kokot F.: Ostre stany zagrożenia życia w chorobach wewnętrznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2006 str.352

Zadanie 116.

Przerwanie resuscytacji może nastąpić, gdy:

A.   ustanie aktywność elektryczna serca, niereagująca na leczenie ponad 30 minut,

B.   stwierdza się nieskuteczność prowadzonego masażu i wentylacji zastępczej,

C.    ratownik utraci możliwość prowadzenia resuscytacji,

D.   wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: Wojciech Gaszyński: Intensywna terapia i wybrane zagadnienia medycyny ratunkowej. Repetytorium, str. 18, Wydawnictwo Lekarskie PZWL 2010.

Zadanie 117.

Tlenoterapia to metoda terapeutyczna polegająca na wykorzystywaniu tlenu w leczeniu poprzez zwiększenie stężenia tlenu w powietrzu wdechowym. Wskazaniem do tlenoterapii jest/są:

A.   nagłe zatrzymanie krążenia,

B.   wstrząs,

C.   oparzenia inhalacyjne,

D.   wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: Wojciech Gaszyński: Intensywna terapia i wybrane zagadnienia medycyny ratunkowej. Repetytorium, str. 22, Wydawnictwo Lekarskie PZWL 2010.

Zadanie 118.

12 - letnie dziecko zakrztusiło się cukierkiem. Jest przytomne, nie może mówić, ma trudności w oddychaniu. U dziecka należy wykonać:

A.   5 uderzeń w okolicę między łopatkami, naprzemiennie z 5 uciśnięciami nadbrzusza do momentu usunięcia ciała obcego,

B.   5 uderzeń między łopatkami, do momentu usunięcia ciała obcego lub utraty przytomności,

C.   5 uciśnięć nadbrzusza do momentu usunięcia ciała obcego lub utraty przytomności,

D.   zachęcać do kaszlu do momentu usunięcia ciała obcego. Literatura: Wytyczne resuscytacji 2015. Polska Rada Resuscytacji, Kraków 2015

Zadanie 119.

Podstawową zasadą leczenia wstrząsu niezależnie od przyczyny jest:

A.   wyrównanie niedoboru objętości krwi krążącej poprzez przetoczenie krwi zgodnej,

B.   zwiększenie rzutu serca poprzez podanie leków inotropowych,

C.   podanie leków przeciwhistaminowych,

D.   zapewnienie drożności dróg oddechowych, przetaczanie płynów oraz zwalczanie hipotonii i kwasicy.

Literatura: Kokot F.:    Ostre stany zagrożenia życia w chorobach

wewnętrznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2006 str. 78

Zadanie 120.

Zabiegi resuscytacyjne u noworodka należy rozpocząć, jeżeli w czasie oceny stwierdzono:

A.   częstość pracy serca jest niższa niż 100/min, brak prawidłowego i regularnego oddechu,

B.    prawidłowe napięcie mięśniowe, głośny płacz,

C.   częstość pracy serca jest powyżej 100/min, regularny oddech 35/min,

D.   ciśnienie >60 mmHg.

Literatura: Wytyczne resuscytacji 2015. Polska Rada Resuscytacji, Kraków 2015